Parkinson pdf

They also may have trouble initiating or continuing movement. Symptoms often begin on one side of the body or even in one limb on one side of the body. As the disease progresses, it eventually affects both sides. However, the symptoms may still be more severe on one side than on the other. A number of disorders can cause symptoms similar to those of Parkinson's disease.

People with Parkinson's-like symptoms that result from other causes are sometimes said to have parkinsonism. While these disorders initially may be misdiagnosed as Parkinson's, certain medical tests, as well as response to drug treatment, may help to distinguish them from Parkinson's.

Since many other diseases have similar features but require different treatments, it is important to make an exact diagnosis as soon as possible. There are currently no blood or laboratory tests to diagnose nongenetic cases of Parkinson's disease.

Diagnosis is based on a person's medical history and a neurological examination. Improvement after initiating medication is another important hallmark of Parkinson's disease. Although there is no cure for Parkinson's disease, medicines, surgical treatment, and other therapies can often relieve some symptoms.

The main therapy for Parkinson's is levodopa, also called L-dopa. Nerve cells use levodopa to make dopamine to replenish the brain's dwindling supply. Usually, people take levodopa along with another medication called carbidopa. Carbidopa prevents or reduces some of the side effects of levodopa therapy—such as nausea, vomiting, low blood pressure, and restlessness—and reduces the amount of levodopa needed to improve symptoms.

People with Parkinson's should never stop taking levodopa without telling their doctor. Suddenly stopping the drug may have serious side effects, such as being unable to move or having difficulty breathing. DBS is a surgical procedure that surgically implants electrodes into part of the brain and connects them to a small electrical device implanted in the chest.

The device and electrodes painlessly stimulate the brain in a way that helps stop many of the movement-related symptoms of Parkinson's, such as tremor, slowness of movement, and rigidity. Other therapies may be used to help with Parkinson's disease symptoms. They include physical, occupational, and speech therapies, which help with gait and voice disorders, tremors and rigidity, and decline in mental functions. Other supportive therapies include a healthy diet and exercises to strengthen muscles and improve balance.

Receive weekly tips and resources on Alzheimer's disease and related dementias from NIA's Alzheimers. National Institute of Neurological Disorders and Stroke toll-free braininfo ninds. Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research toll-free www. Parkinson's Foundation toll-free helpline parkinson. NIA scientists and other experts review this content to ensure it is accurate and up to date. What Is Lewy Body Dementia? Causes, Symptoms, and Treatments. Gerakan yang berulang-ulang menghasilkan kerugian dysrhythmic dan decremental amplitudo.

Postural ketidakstabilan Postural ketidakstabilan menyebabkan kegagalan refleks normal sehingga terjadi gangguan keseimbangan. Gangguan postur Gangguan postur dan kiprah ditandai dengan langkah-langkah singkat saat berjalan dan kaki hampir tidak meninggalkan tanah.

Penurunan swing-arm Penderita penyakit Parkinson sangat menjaga batang lehernya sehingga terjadi kekakuan otot. Hal ini terjadi karena kesulitan dalam memutar leher dan berputar pada jari kaki. Bungkuk Bungkuk merupakan postur badan menjadi maju dan tertekuk. Ketika sudah parah, kepala dan bahu atas dapat menjadi bengkok di sudut kanan relatif terhadap batang camptocormia. Festination Festination merupakan kombinasi dari postur bungkuk, ketidakseimbangan, dan langkah-langkah pendek. Hal ini dapat mengakibatkan kiprah yang akan semakin capat hingga sering berakhir dengan jatuh.

Kiprah pembekuan Pembekuan yang terjadi merupakan manifestasi dari akinesia atau ketidakmampuan untuk bergerak, misalnya ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki. Hal tersebut dapat mengganggu kiprah, berbicara, dan gangguan menelan. Hal tersebut diakibatkan oleh gangguan pada lidah sehingga kesulitan dalam mengucapkan kosakata dengan baik. Micrographia Penderita mengalami kesulitan untuk menulis sehingga tulisan tangannya menjadi kecil. Penyakit Parkinson dapat menyebabkan gangguan kognitif dan suasana hati.

Dalam banyak kasus, tingkat prevalensi depresi sangat bervariasi sesuai dengan populasi sampel dan metodologi yang digunakan. Berbagai penelitian yang dilakukan kebanyakan menggunakan kuesioner laporan diri seperti Beck Depression Inventory yang memungkinkan terjadinya overinflate skor akibat gejala fisik.

Studi yang dilakukan oleh psikiater terlatih menggunakan metode wawancara melaporkan tingkat yang lebih rendah dari depresi. Secara umum, terdapat peningkatan risiko bagi setiap individu yang depresi untuk berpotensi menderita penyakit Parkinson di kemudian hari.

Tujuh puluh persen orang yang menderita penyakit Parkinson didiagnosa telah mengalami depresi dan terus merasakan kecemasan. Sembilan puluh persen penderita penyakit Parkinson dengan rasa cemas yang sudah ada dapat berpotensi depresi dan apatis. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, sebagian besar peneliti percaya pada teori yang menyatakan bahwa penyakit Parkinson tidak disebabkan oleh penyebab tunggal melainkan kombinasi dari kerentanan genetik dan tekanan lingkungan yang menyebabkan kematian sel pada otak.

Peneliti telah menemukan bahwa hidup di daerah pedesaan dengan minum air sumur atau air yang telah terkena peptisida, atau herbisida dapat meningkatkan risiko untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Sebuah studi mengidentifikasi terjadinya mutasi gen tertentu dalam kelompok penderita. Terdapat pula hipotesis oksidasi yang memperkirakan bahwa radikal bebas berperan dalam mengembangkan penyakit Parkinson. Radikal bebas adalah senyawa kimia dengan muatan positif yang dibuat ketika dopamin diurai dan digabung bersama oksigen.

Enzim MAO monoamine oxidase mengarah pada pembentukan hidrogen peroksida. Protein glutathione biasanya memecah hidrogen peroksida dengan capat. Jika hidrogen peroksida tidak rusak secara benar, maka dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas yang dapat bereaksi dengan membran sel. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada sel. Ketika glutathione berkurang, maka kehilangan perlindungan terhadap pembentukan radikal bebas dapat terjadi.

Ditambah dengan peningkatan besi pada otak dapat membantu pembentukan radikal bebas. Pada penyakit Parkinson, peroksidase lipid pun mengalami peningkatan. Dengan demikian, penurunan mekanisme glutathione untuk melindungi pembentukan radikal bebas, peningkatan besi pada otak yang memudahkan pembentukan radikal bebas, dan peningkatan peroksidase lipid mendukung hipotesis oksidasi. Namun, jika hipotesis tersebut benar, penjelasan mengenai hilangnya mekanisme perlindungan masih belum disebutkan.

Terlepas dari hal, obat- obatan dapat dikembangkan untuk menghentikan hipotesis oksidasi tersebut. Gejala-gejala penyakit Parkinson merupakan hasil dari berkurangnya aktivitas neuron dopaminergik, terutama di daerah substantia nigra. Hal tersebut menyebabkan perubahan dalam aktivitas sirkuit saraf di dalam ganglia basal yang mengatur gerakan.

Pada dasarnya, hambatan yang terjadi berasal dari jalur langsung dan eksitasi dari jalur tidak langsung. Jalur langsung dapat memfasilitasi gerakan, sedangkan jalur tidak langsung menghambat gerakan. Kehilangan sel-sel ini berakibat gangguan pada gerakan hypokinetic.

Kurangnya dopamin dalam mengirimkan rangsang ke korteks motor mengakibatkan hypokinesia. Terdapat beberapa jalur dopamin besar dalam otak, antara lain jalur nigrostriatal yang menengahi gerakan sehingga paling besar terkena dampak penyakit Parkinson.

Jalur lainnya, yaitu mesocortical, dan tuberoinfundibular. Kompleks alpha-synuclein-ubiquitin tidak dapat diarahkan ke proteosome tersebut, maka terjadi akumulasi protein inklusi sitoplasma bentuk protein yang disebut badan Lewy. Penelitian tentang patogenesis menunjukkan bahwa kematian neuron dopaminergik oleh alpha- synuclein akibat kerusakan komponen yang mengangkut protein antara dua organel seluler utama, yaitu RE retikulum endoplasma dan apparatus Golgi.

Akumulasi besi yang berlebihan dapat meracuni sel-sel saraf dan dapat diamati dalam hubungannya dengan inklusi protein. Besi dan logam transisi lain dapat diikat oleh neuromelanin dalam substantia nigra sehingga neuromelanin dapat bertindak sebagai agen pelindung. Mekanisme yang paling mungkin adalah generasi spesies oksigen reaktif.

Besi dapat menginduksi agregasi synuclein dengan mekanisme oksidatif. Demikian pula, dopamin dan produk sampingan dopamin dapat meningkatkan agregasi alpha- synuclein. Berdasarkan hipotesis tersebut, model tikus transgenik dari Parkinson telah dihasilkan oleh pengenalan synuclein manusia tipe alpha ke dalam genom tikus di bawah kendali pertumbuhan platelet.

Penyakit Parkinson dapat berimplikasi pada saluran kalsium. Masuknya kalsium ke dalam neuron memungkinkan kerusakan pada mitokondria dan dapat menyebabkan kematian sel. Suatu studi menemukan bahwa pada hewan percobaan, pengobatan dengan isradapine calcium channel blocker memiliki efek perlindungan yang substansial terhadap penyakit Parkinson.

Namun, alat tersebut hanya dipasarkan di Eropa. Penyakit Parkinson sulit untuk didiagnosis secara akurat terutama pada tahap awal karena gejala tumpang tindih dengan penyakit lain. Tanda-tanda awal dan gejala-gejala penyakit ini kadang-kadang diberhentikan sebagai efek penuaan yang normal. Selain itu, dokter dapat meminta scan otak atau tes laboratorium untuk memastikan dugaan penyakit Parkinson. Pada tahun , pedoman praktik klinis diperkenalkan di Inggris yang menyatakan bahwa diagnosis dan tindak lanjut dari penyakit Parkinson harus dilakukan oleh seorang spesialis penyakit dalam, seperti ahli syaraf.

Komplikasi medis pada pasien dengan penyakit Parkinson termasuk disfungsi otonom, penurunan kardiopulmonal, disfagia, dan depresi. Disfungsi otonom umum terjadi pada pasien dengan penyakit Parkinson. Hal ini dapat terjadi akibat konsumsi obat-obatan seperti pseudoephedrine, mineralcorticoids, dan midodrine. Gangguan motilitas usus dapat menyebabkan sembelit dan muntah. Maka, pilihan pengobatan adalah obat dengan kerja sering, pelunak tinja, atau suppositoria.

Pengobatan biasanya didasarkan pada hasil penyelidikan, seperti studi fungsi ginjal, urinalisis, residu postvoid, cystoscopy, dan studi urodynamic.

Pilihan pengobatan termasuk penggunaan sildenafil, suntikan prostaglandin, dan peralatan prosthetic. Pada penderita penyakit Parkinson, postur tubuh yang tertekuk dapat menyebabkan kifosis, penurunan kapasitas paru-paru, dan menghasilkan pola penyakit paru-paru. Jika fungsi paru-paru semakin memburuk, maka diperlukan spirometri insentif, dan intervensi terapi pernafasan. Hal ini tidak boleh diabaikan karena dapat mengakibatkan dampak kecacatan.

Depresi yang terjadi dapat dikaitkan dengan defisit neurotransmisi serotonergik atau penurunan norepinefrin dan dopamin. Agen serotonergik pilihan pertama adalah antidepressan. Jika suatu pengobatan tidak efektif, maka dapat menggunakan antidepressan trisiklik dengan efek samping antikolinergik, misalnya desipramine dan nortriptyline.

Sebuah studi dari 6 pasien laki-laki menunjukkan peningkatan nilai peringkat motor dan mengurangi waktu serta kesalahan tata ruang dengan menstimulasi otak mendalam mengenai globus pallidus internal. L-dopa berubah menjadi dopamin di neuron dopaminergik oleh L-dekarboksilase asam amino aromatik. Sisanya dimetabolisme menjadi dopamin di tempat lain sehingga menyebabkan berbagai efek samping.

Carbidopa dan benserazide adalah dopa inhibitor dekarboksilase yang membantu mencegah metabolisme L-dopa sebelum mencapai neuron dopaminergik. Umumnya diberikan sebagai preparat kombinasi carbidopa dan benserazide. Duodopa adalah kombinasi levodopa dan carbidopa yang tersebar sebagai gel kental. Dengan menggunakan pompa portabel, obat tersebut terus menyebar ke usus sehingga cepat untuk diserap. Oleh karena itu, tolcapone telah banyak digunakan untuk melengkapi L-dopa.

Namun, persediaannya terbatas karena memberikan efek samping seperti gagal hati. Dopamin agonis bromocriptine, pergolide, pramipexole, ropinrole, piribedil, cabergoline, apomorphine, dan lisuride merupakan obat-obatan yang cukup efektif.